teleporady

Oddział Urologii

Ordynator

  • dr n. med. Wojciech Kołaczyk

Lekarz

  • prof. dr hab. n. med. Jerzy Lorenz
  • dr n. med. Michał Wróbel
  • lek. Piotr Szulc

Oferujemy kompleksową diagnostykę dolegliwości bólowych pęcherza moczowego (m.in. nietrzymanie moczu, pęcherz nadreaktywny, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego) oraz leczenie operacyjne schorzeń układu moczowego. Zabiegi przeprowadzane są przez specjalistów urologów z wieloletnim doświadczeniem klinicznym, w nowocześnie wyposażonych salach operacyjnych, w znieczuleniu dobranym indywidualnie dla każdego pacjenta przez lekarza anestezjologa.

Wykonujemy:

przezcewkowa elektroresekcję łagodnego przerostu stercza metodą TURis Plasma Vaporization
tunelizację cewki u pacjentów z rakiem stercza metoda TURis
przezcewkową elektroresekcja guzów pęcherza
cystoskopia diagnostyczna oraz kontrolna po operacjach przezcewkowego usunięcia guza TURT
leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu metodą 3-2-1
nacięcie zwężenia cewki moczowej
operacje usunięcia polipów cewki moczowej
leczenie stulejki metodą obrzezania i plastyki napletka
operacje wodniaka jądra
operacje żylaków powrózka nasiennego laparoskopowo
biopsje stercza

Stosujemy leczenie kamicy nerkowej ultranowoczesną metodą RIRS:

RIRS (wstępujące postępowanie wewnątrznerkowe przy użyciu giętkiego ureterorenoskopu) jest zabiegiem stosowanym głównie w leczeniu kamicy nerkowej.

RIRS to małoinwazyjny zabieg, polegający na endoskopowym usuwaniu kamieni z układu kielichowo-miedniczkowego nerki. Stosuje się go w przypadku złogów od 0.5 do  2.5 cm. Giętka końcówka tego endoskopu pozwala na dotarcie do każdego miejsca w nerce i identyfikację złogu, a następnie skruszenie go przy pomocy energii generowanej przez laser holmowy.  Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym pod kontrolą RTG. Jego czas trwania uzależniony jest od wielkości i twardości kamienia. 

Dla kogo odpowiedni jest zabieg rirs? 
Pacjenci z kamicą nerkową wielkości <3cm w każdym miejscu układu kielichowo miedniczkowego, a także w moczowodzie.
 

Jaka jest przewaga RIRS nad ESWL (kruszeniem złogu falą generowaną pozaustrojowo):

kontrolowane przez obraz endoskopu i urologa kruszenie złogu na fragmenty wydalane przez pacjenta po zabiegu
możliwość leczenie kilku złogów jednej nerki jednoczasowo lub nawet zabiegu obustronnego
przewidywalność zabiegu  

Jaka jest przewaga RIRS nad PCNL:  

brak potrzeby nakłuwania nerki i uszkadzania miąższu nerkowego
krótszy czas hospitalizacji (1dzien – RIRS,  3-5 dni PCNL)
możliwe jednoczesne zabiegi na obu nerkach

Przebieg zabiegu:

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym w ramach bloku operacyjnego w trakcie 1-2 dniowej hospitalizacji.
cytoskopia (oglądanie pęcherza przez cewkę moczową) z wprowadzeniem drutu wiodącego do moczowodu nerki kamiczej
założenie koszulki dostępowej (rurka elastyczne średnicy 4 mm chroniąca moczowód) do moczowodu po drucie wiodącym
wprowadzenie giętkiego urteroskopu do koszulki dostępowej i miedniczki nerki
kruszenie złogu energią lasera homolowego
pozostawienie lub nie cewnika szynującego moczowód

Bezwzględne przeciwwskazania do RIRS

ciąża - ze względu na szkodliwy wpływ promieniowania rentgenowskiego na płód oraz zwiększone, niekorzystny wpływ znieczulenia na rozwijające się dziecko oraz  duże ryzyko uszkodzenia struktur sąsiadujących z nerką
stan septyczny wywołany zastojem moczu w układzie kielichowo - miedniczkowym nerki

Możliwe powikłania po RIRS 
W przeciwieństwie do innych procedur małoinwazyjnych w kamicy nerkowej, RIRS jest uważany za postepowanie z najmniejszą ilością powikłań. Powikłania śródoperacyjne:

krwawienie - sporadycznie, samo się ogranicza
uszkodzenie miedniczki nerkowej laserem - <<1%
uszkodzenie moczowodu

Recepcja

"