Zabieg RIRS 

RIRS to małoinwazyjny zabieg, polegający na endoskopowym usuwaniu kamieni z układu kielichowo-miedniczkowego nerki. Stosuje się go w przypadku złogów od 0.5 do  2.5 cm. Giętka końcówka tego endoskopu pozwala na dotarcie do każdego miejsca w nerce i identyfikację złogu, a następnie skruszenie go przy pomocy energii generowanej przez laser holmowy.  Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym pod kontrolą RTG. Jego czas trwania uzależniony jest od wielkości i twardości kamienia. 

Dla kogo odpowiedni jest zabieg rirs? 

Pacjenci z kamicą nerkową wielkości <3cm w każdym miejscu układu kielichowo miedniczkowego, a także w moczowodzie.
 

Jaka jest przewaga RIRS nad ESWL (kruszeniem złogu falą generowaną pozaustrojowo):

kontrolowane przez obraz endoskopu i urologa kruszenie złogu na fragmenty wydalane przez pacjenta po zabiegu
możliwość leczenie kilku złogów jednej nerki jednoczasowo lub nawet zabiegu obustronnego
przewidywalność zabiegu  

Jaka jest przewaga RIRS nad PCNL:  

• brak potrzeby nakłuwania nerki i uszkadzania miąższu nerkowego
• krótszy czas hospitalizacji (1dzien – RIRS,  3-5 dni PCNL)
• możliwe jednoczesne zabiegi na obu nerkach

Przebieg zabiegu:

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym w ramach bloku operacyjnego w trakcie 1-2 dniowej hospitalizacji.

1. cytoskopia (oglądanie pęcherza przez cewkę moczową) z wprowadzeniem drutu wiodącego do moczowodu nerki kamiczej
2. założenie koszulki dostępowej (rurka elastyczne średnicy 4 mm chroniąca moczowód) do moczowodu po drucie wiodącym
3. wprowadzenie giętkiego urteroskopu do koszulki dostępowej i miedniczki nerki
4. kruszenie złogu energią lasera homolowego
5. pozostawienie lub nie cewnika szynującego moczowód  

Bezwzględne przeciwwskazania do RIRS

• ciąża - ze względu na szkodliwy wpływ promieniowania rentgenowskiego na płód oraz zwiększone, niekorzystny wpływ znieczulenia na rozwijające się dzieckooraz  duże ryzyko uszkodzenia struktur sąsiadujących z nerką
  stan septyczny wywołany zastojem moczu w układzie kielichowo - miedniczkowym nerki

Możliwe powikłania po RIRS 

W przeciwieństwie do innych procedur małoinwazyjnych w kamicy nerkowej, RIRS jest uważany za postepowanie z najmniejszą ilością powikłań. Powikłania śródoperacyjne:

• krwawienie - sporadycznie, samo się ogranicza
• uszkodzenie miedniczki nerkowej laserem - <<1%
• uszkodzenie moczowodu