Chirurgiczne leczenie otyłości

Lekarze specjaliści: lek. Rafał Mulek lek. Michał Krefft dr n. med. Marek Zawadzkilek. Bernadetta Fryśna dr n. med. Anna Jodkowska

Lekarz rezydent: Radosław Wieczorek

Psycholog: Karolina Rowgało-Daniel Agata Pałka

Celem operacji bariatrycznych jest modyfikacja przewodu pokarmowego, aby pacjent przyjmował mniejszą ilość pokarmów i kalorii, bez dyskomfortu z powodu ograniczenia. Obecnie wszystkie operacje bariatryczne wykonywane są techniką laparoskopową, dzięki czemu nasi Pacjenci są w stanie już na drugi dzień po zabiegu samodzielnie opuścić szpitalne łóżko, a w kolejnym dniu wrócić do domu.

Zgodnie z najnowszą wiedzą medyczną i ogólnoświatowymi trendami, zabiegi w naszym szpitalu wykonywane są dwiema metodami operacyjnymi:

operacją mankietowej/rękawowej resekcji żołądka

bypassem żołądkowym

W niektórych przypadkach przed właściwym zabiegiem bariatrycznym, wykonujemy zabieg założenia balonu wewnątrzżołądkowego.

Istnieje również możliwość wykonania operacji rewizyjnej, której wymagają Pacjenci operowani wiele lat wcześniej, a którzy z upływem czasu ponownie zaczęli przybierać na wadze.

RĘKAWOWA (mankietowA) resekcji żołądka

Obecnie najczęściej stosowana procedura chirurgiczna w leczeniu otyłości. Zabieg polecany osobom o znacznej otyłości oraz tym, które cierpią na choroby przewlekłe. Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym.

W trakcie operacji wyciętych zostaje około 4/5 żołądka. Pozostawiona objętość wynosi najczęściej około stu kilkudziesięciu mililitrów, co bezpośrednio przekłada się na ilość pokarmu przyjmowanego przez pacjenta w trakcie posiłku. Przeprowadzenie zabiegu wpływa również znacząco na zmniejszenie uczucia głodu poprzez wycięcie części żołądka produkującej hormon głodu – grelinę.

ZALETY- Mankietowa resekcja żołądka jest zabiegiem niezwykle skutecznym i prowadzi do znaczącej utraty masy ciała oraz ustąpienia chorób, które towarzyszą otyłości.

Redukcja nadmiaru masy ciała - Nawet do 70-80% spadku nadmiaru masy ciała. Zabieg ułatwia również przyjęcie zdrowych nawyków żywieniowych.

Szybkie odczuwanie sytości - Mniejsza obojętność żołądka to mniejsza objętość przyjmowanego pokarmu i szybsze odczuwanie sytości.

Pozytywny efekt metaboliczny i ustąpienie chorób - Wraz ze spadkiem masy ciała ustępują choroby wagozależne jak nadciśnienie, cukrzyca typu 2.

WSKAZANIA
Do zabiegu kieruje się pacjentów, których BMI jest większe bądź równe 40 kg/m2 (nawet od 35 kg/m2, jeśli otyłości towarzyszą powikłania – mowa o cukrzycy typu 2, nadciśnieniu czy hipercholesterolemii).

Pacjenta do zabiegu kwalifikuje się na podstawie ostatniej, najwyższej i udokumentowanej masie ciała.

Operacja jest głównie operacją restrykcyjną (ograniczającą objętość żołądka), w związku z czym nie upośledza w znacznym stopniu wchłaniania witamin oraz makro i mikroelementów z przewodu pokarmowego.

PRZECIWWSKAZANIA
Formuła zabiegu ma charakter restrykcyjny – pacjent po zabiegu musi spożywać niewielkie posiłki i pilnować zaleconej diety.

Chirurgicznemu leczeniu otyłości nie mogą poddawać się kobiety w ciąży oraz kobiety, które planują zająć w ciążę w czasie najbliższych 12 miesięcy.

Do leczenie operacyjnego nie mogą być kwalifikowani także pacjenci uzależnieni od alkoholu lub narkotyków.

W przypadku pacjentów bardzo obciążonych chorobami towarzyszącymi, może być zalecane terapia balonem jako etap przygotowujący do leczenia operacyjnego.

DIAGNOSTYKA

Przed zabiegiem wykonywana jest ocena: chirurgiczna, kardiologiczna, endokrynologiczna, pulmonologiczna, gastroenterologiczna, psychologiczna, dietetyczna.

Badania przeprowadzane w trakcie konsultacji pacjenta to profil biochemiczny, profil endokrynologiczny, badania gastroskopowe, usg jamy brzusznej, echo serca, spirometria oraz rtg klatki piersiowej.

W razie konieczności przeprowadzamy dodatkowe badania (np. tomografia komputerowa, badania z kontrastem górnego odcinka przewodu pokarmowego).

Diagnostyka trwa 1-2 dni, wykonywana jest bezpośrednio przed zabiegiem. Dzięki temu pacjent wchodząc w etap leczenia operacyjnego jest pacjentem w pełni zdiagnozowanym co znacząco minimalizuje ryzyko leczenia operacyjnego.

Bypass żołądkowy

Zabieg szczególnie polecany osobom o znacznej otyłości – tym, którzy chorują na cukrzycę typu 2 i tym, którym nie pomogły tradycyjne metody odchudzania.

Wykonanie operacji bypassu żołądka to gwarancja utraty nadmiaru wagi – nawet do 85%. Skuteczność metody bazuje na zmniejszonej objętości żołądka jak również na zmniejszeniu długości jelita kontaktującego się z przyjętym pokarmem – spożycie dużej ilości pokarmu jest po prostu niemożliwe.

Bypass żołądkowy jest najlepiej poznaną operacją bariatryczną, stosowaną z powodzeniem już od kilkudziesięciu lat. Każda inna metoda operacyjna porównywana jest do złotego standardu jakim do dnia dzisiejszego jest bypass.

Operacja polega na wydzieleniu z górnej części żołądka niewielkiego zbiornika o objętości około 50 ml oraz wykonaniu zespoleń, co wpływa w istotny sposób na procesy wchłaniania i trawienia pokarmu w jelitach. W związku z tym operacja ma nie tylko charakter restrykcyjny (objętość przyjmowanego pokarmu), ale również ogranicza wchłanianie przyjętego pokarmu.

Operacja jest szczególnie polecana pacjentom z cukrzycą typu 2 oraz pacjentom z chorobą refluksową przełyku. U wielu operowanych pacjentów obserwujemy ustąpienie powyższych chorób.

ZALETY - Metoda jest skuteczna i efektywna dzięki silnej kontroli ilości przyjmowanego jedzenia

Redukcja 65-85% nadmiaru masy ciała - Bypass żołądkowy to gwarancja utraty większości nadmiaru masy ciała. Pozwala też na zmniejszenie wchłanialności pokarmów i przyjęcie zdrowych nawyków żywieniowych.

Często pozytywny efekt metaboliczny - Wraz z utratą zbędnej masy ciała, ustępują również choroby towarzyszące otyłości, takie jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze.

Ograniczenie apetytu - Zabieg zalecany w szczególności osobom, które nie potrafią powstrzymać się przed jedzeniem dużych ilości pokarmu – zwłaszcza słodyczy.

WSKAZANIA
Metoda przeznaczona dla wszystkich tych, u których nie działają inne metody odchudzania.

Do zabiegu kieruje się pacjentów, których BMI jest większe bądź równe 40 kg/m2 (nawet od 35 kg/m2, jeśli otyłości towarzyszą powikłania – mowa o cukrzycy typu 2, nadciśnieniu czy hipercholesterolemii).

Operacja jest operacją wyłączającą, co oznacza, że oprócz elementu restrykcyjnego – ograniczającego objętość przyjmowanego pokarmu – wpływa w ograniczający sposób na ilość wchłanianego pokarmu.

Zabieg szczególnie polecany osobom cierpiącym na refluks żołądka i cukrzycę typu 2.

Pacjent powinien po zabiegu powinien przestrzegać zaleceń lekarskich i poddać się odpowiedniej rehabilitacji.

PRZECIWWSKAZANIA
Przeciwwskazaniem do zabiegu jest wiek – operacji nie mogą poddawać się dzieci i osoby powyżej 65 roku życia.

Pacjenci muszą być przygotowani na zmiany związane z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego i konieczność przestrzegania diety.

Chirurgicznemu leczeniu otyłości nie mogą poddawać się kobiety w ciąży oraz kobiety, które planują zająć w ciążę w czasie najbliższych 12 miesięcy.

Do leczenie operacyjnego nie mogą być kwalifikowani także pacjenci uzależnieni od alkoholu lub narkotyków.

W przypadku pacjentów bardzo obciążonych chorobami towarzyszącymi, może być zalecane terapia balonem jako etap przygotowujący do leczenia operacyjnego.

Przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego leczenia otyłości są także choroby zapalne jelit.

Po operacji konieczna jest suplementacja witaminowa.

Pacjent powinien mieć świadomość, że – ze względu na charakter chirurgiczny zabiegu – istnieje możliwość wystąpienia powikłań.

DIAGNOSTYKA

Przed zabiegiem wykonywana jest ocena: chirurgiczna, kardiologiczna, endokrynologiczna, pulmonologiczna, gastroenterologiczna, psychologiczna, dietetyczna.

Badania przeprowadzane w trakcie konsultacji pacjenta to profil biochemiczny, profil endokrynologiczny, badania gastroskopowe, usg jamy brzusznej, echo serca, spirometria oraz rtg klatki piersiowej.

W razie konieczności przeprowadzamy dodatkowe badania (np. tomografia komputerowa, badania z kontrastem górnego odcinka przewodu pokarmowego).

Balon wewnątrzżołądkowy

Alternatywa dla klasycznej operacji bariatrycznej. Zabieg jest endoskopowy, odwracalny i bezpieczny.

Zabieg polega na wprowadzeniu do żołądka specjalnego balonu napełnionego płynem i/lub powietrzem (do około 700 ml) – balon zmniejsza maksymalną objętość żołądka i sprawia, że pacjent czuje się syty nawet po spożyciu małego posiłku. Balon pozostaje w żołądku przez około 6 miesięcy i powoduje przyjęcie przez pacjenta nowych nawyków żywieniowych.

Balon BIB to także idealne rozwiązanie przed zabiegiem chirurgicznego leczenia otyłości. Warto podkreślić, że metoda nie wpływa na proces trawienny ani nie wymaga przyjmowania dodatkowych suplementów diety. Do pozabiegowych powikłań dochodzi niezwykle rzadko.

Balon wewnątrzżołądkowy jest świetną metodą pozwalającą przygotować pacjenta do kolejnego etapu leczenia, czyli etapu chirurgicznego. Jest to szczególnie istotne w przypadku pacjentów bardzo otyłych lub obciążonych chorobami towarzyszącymi, znacząco upośledzającymi stan zdrowia pacjenta.

Utrata kilkunastu, a nawet kilkudziesięciu kilogramów w trakcie terapii balonem, sprawia, że późniejsze leczenie operacyjne jest dużo bezpieczniejsza

ZALETY - Zabieg pozwala na znaczącą utratę wagi ciała i wyrobienie potrzebnych nawyków żywieniowych u pacjenta.

Prosty i krótki zabieg - efekt jest natychmiastowy i odczuwalny już od pierwszego posiłku. Ponadto, zabieg jest bezbolesny.

Brak przeciwwskazań dotyczących aktywności sportowych - balon żołądkowy nie wyklucza podejmowania aktywności sportowych, chyba że przeciwwskazania do sportu wynikają z innych chorób.

Znacząca utrata nadwagi ciała (średnio 20 kg) - zabieg prowadzi do utraty masy ciała oraz ułatwia przyjęcie zdrowych nawyków żywieniowych, które pomagają utrzymać właściwą sylwetkę w przyszłości.

WSKAZANIA
Zabieg przeznaczony jest dla osób, które nie mogą lub nie chcą podjąć leczenia chirurgicznego oraz dla osób planujących leczenie chirurgiczne, u których przed zabiegiem wskazane jest obniżenie bardzo wysokiej masy ciała.

Zgodnie ze wskazaniami do zabiegu BMI nie musi przekraczać 40.

Balon wewnątrzżołądkowy może być stosowany również w przypadku osób bardzo otyłych (BMI>60) oraz osób z nadwagą.

Zabieg jest odwracalny i bezpieczny.

Leczenie wymaga od pacjentów stosowania się do zaleceń lekarskich i wizyt kontrolnych.

PRZECIWWSKAZANIA
Ze względu na konkretne przeciwwskazania zabieg nie może być przeprowadzony u osób z niewłaściwym zdrowiem fizycznym i psychicznym.

Z balonu żołądkowego nie mogą korzystać osoby poddane operacjom na żołądku, cierpiące na choroby psychiczne, nowotwory czy nałogi – na alkoholizm czy narkomanię.

Przeciwwskazaniem dla zabiegu są również anoreksja, bulimia czy ciąża.

Z zabiegu nie powinny korzystać kobiety karmiące piersią.

Z balonu żołądkowego nie mogą skorzystać osoby, które nie chcą dostosować się do pozabiegowych zaleceń lekarskich oraz osoby, które cierpią na poważne choroby wątroby.

Niektóre z przeciwwskazań mogą mieć charakter przejściowy.

Warto pamiętać, że ostateczna decyzja należy do lekarza.

DIAGNOSTYKA

Przed zabiegiem wykonywana jest ocena: chirurgiczna, kardiologiczna, endokrynologiczna, pulmonologiczna, gastroenterologiczna, psychologiczna, dietetyczna.

Badania przeprowadzane w trakcie konsultacji pacjenta to profil biochemiczny, profil endokrynologiczny, badania gastroskopowe, usg jamy brzusznej, echo serca, spirometria oraz rtg klatki piersiowej.

W razie konieczności przeprowadzamy dodatkowe badania (np. tomografia komputerowa, badania z kontrastem górnego odcinka przewodu pokarmowego).

Operacje rewizyjne

Wśród pacjentów leczonych operacyjnie z powodu otyłości istnieje niewielka grupa, u której po latach może dojść do nawrotu choroby. Nadzieją na powrót do zdrowia są wtedy operacje rewizyjne, w trakcie których najczęściej jeden typ operacji jest zamieniany na inny typ.
Operacje te stanowią duże wyzwanie techniczne dla chirurga, niemniej jednak w naszym ośrodku pacjent może liczyć również na taką pomoc.
Do najczęściej wykonywanych procedur należą zamiana plikacji żołądkowej bądź regulowanej opaski żołądkowej na operację bypassu żołądkowego. W naszej ofercie dostępne są również nowe metody operacyjne, jak mini gastric bypass czy SADI (zespolenie jelita z dwunastnicą).

ZALETY - Redukcja nadmiaru masy ciała
Nawet do 70-80% spadku nadmiaru masy ciała - Zabieg ułatwia również przyjęcie zdrowych nawyków żywieniowych.

Szybkie odczuwanie sytości - Mniejsza obojętność żołądka to mniejsza obojętność przyjmowanego pokarmu i szybsze odczuwanie sytości.

Pozytywny efekt metaboliczny i ustąpienie chorób - Wraz ze spadkiem masy ciała ustępują choroby wagozależne jak nadciśnienie, cukrzyca typu 2.

WSKAZANIA
Wskazania do przeprowadzenia zabiegu to:

Pacjenci po wcześniejszym leczeniu operacyjnym, które nie przyniosło spodziewanego efektu oraz pacjenci, którzy odgórnie byli kwalifikowani do leczenia dwuetapowego – mankietowa resekcja żołądka z konwersją na SADI.

Pacjenci, u których wcześniejsze metody operacyjne skończyły się późnymi powikłaniami, jak np. migracja opaski żołądkowej.

Pacjent po zabiegu powinien przestrzegać zaleceń lekarskich i poddać się odpowiedniej rehabilitacji.

PRZECIWWSKAZANIA
Wśród przeciwwskazań do przeprowadzenia zabiegu należy wskazać:

Pacjenci, u których przyrost masy ciała wynika wyłącznie z nieprzestrzegania wcześniejszych zaleceń pooperacyjnych.

Z zabiegu nie mogą korzystać osoby niestabilne psychicznie.

DIAGNOSTYKA

Przed zabiegiem wykonywana jest ocena: chirurgiczna, kardiologiczna, endokrynologiczna, pulmonologiczna, gastroenterologiczna, psychologiczna, dietetyczna.

Badania przeprowadzane w trakcie konsultacji pacjenta to profil biochemiczny, profil endokrynologiczny, badania gastroskopowe, usg jamy brzusznej, echo serca, spirometria oraz rtg klatki piersiowej.

W razie konieczności przeprowadzamy dodatkowe badania (np. tomografia komputerowa, badania z kontrastem górnego odcinka przewodu pokarmowego).

Cennik:

Konsultacja - 150 zł*

Rękawowa (mankietowa) resekcja żołądka - 20 000 zł*

Bypass żołądka - 20 000 zł*

Balon wewnątrzżołądkowy - 8500 zł*

Operacje rewizyjne - 24 000 zł*

*Cennik nie stanowi oferty handlowej wg art. 66 par. 1 Kodeksu Cywilnego i jest publikowany tylko w celach informacyjnych. Podane ceny mogą ulec zmianie. Zastrzegamy sobie prawo do zmian. W celu uzyskania ostatecznej ceny za wybraną usługę prosimy o kontakt. Cennik ważny od 08.2016.

Dowiedz się więcej o leczeniu otyłości w naszych placówkach:

http://leczenieotylosci.emc-sa.pl/

Zadzwoń lub napisz - odpowiemy na każde pytanie!

Informacja i rejestracja

661300314

otylosc.wroclaw@emc-sa.pl